Revista de Investigación Científica y Tecnológica
Alpha Centauri
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Revista de Investigación Científica y Tecnológica Alpha Centauri
Porcentaje de Portadores de Candida spp que laboran en áreas
críticas de nosocomios de Lima Metropolitana
Percentage of Candida spp carriers working in critical areas of hospitals in Metropolitan Lima
Delia Jessica Astete Medrano
dastete@unfv.edu.pe
Universidad Nacional Federico Villarreal, Perú
Arturo Alexander Rivas Cárdenas
arivas@unfv.edu.pe
Universidad Nacional Federico Villarreal, Perú
Juana Amparo Garay Bambarén
jgaray@unfv.edu.pe
Universidad Nacional Federico Villarreal, Perú
Resumen
Objetivo: Este trabajo objetivó determinar el porcentaje de portadores de Cándida spp que
laboran en áreas críticas de nosocomios de Lima Metropolitana. Metodología: Estudio
descriptivo y transversal en la Facultad de Tecnología Médica, Universidad Nacional Federico
Villarreal, Lima, Perú, la muestra fue 75 funcionarios áreas críticas de un nosocomio de Lima
Metropolitana, en abril y mayo del 2024, las muestras de manos y cavidad oral de 75
funcionarios fueron colectadas y cultivadas en placas con agar de Sabouraud (AGS) y Mycosel
e identificadas por métodos convencionales. Resultados: A los aislamientos de levaduras se les
determinó la capacidad de crecimiento a 42°C, resistencia a la cicloheximida, producción de
tubo germinativo, fosfolipasas y proteinasas y se determinó la sensibilidad in vitro al fluconazol
y voriconazol por medio de método de disco difusión de Kirby Bauer, según CLSI.
Identificación de levaduras de Cándida spp. Conclusiones: El 50.6% de los participantes
resultaron positivos para el aislamiento de Cándida spp. la especie aislada con mayor frecuencia
fue Cándida parapsilosis en manos, seguida de C. albicans en cavidad oral, estos hallazgos
motivan a perfeccionar las medidas preventivas en la atención a los pacientes, a intensificar las
regulaciones de higiene de manos y fomentar, en otros centros hospitalarios, la ejecución de
estas investigaciones, con el fin de reducir los brotes hospitalarios de transmisión horizontal.
Palabras claves: Candida parapsilosis, Candida albicans, portadores, Sensibilidad in vitro.
Fluconazol, Voriconazol.
Abstract
Objective: The aim of this study was to determine the percentage of Candida spp carriers
working in critical areas of hospitals in Metropolitan Lima. Methodology: Descriptive and
cross-sectional study at the Faculty of Medical Technology, Universidad Nacional Federico
Villarreal, Lima, Peru, the sample was 75 staff members working in critical areas of a hospital
in Metropolitan Lima, in April and May 2024, samples of hands and oral cavity of 75 staff
members were collected and cultured on plates with Sabouraud agar (AGS) and Mycosel and
identified by conventional methods. Results: Yeast isolates were tested for growth capacity at
42°C, resistance to cycloheximide, germ tube production, phospholipases and proteinases, and
in vitro sensitivity to fluconazole and voriconazole was determined by Kirby Bauer disk
diffusion method, according to CLSI. Identification of Candida spp. yeasts. Conclusions:
50.6% of the participants were positive for the isolation of Candida spp. the most frequently
isolated species was Candida parapsilosis in hands, followed by C. albicans in oral cavity, these
findings motivate to improve preventive measures in patient care, to intensify hand hygiene
regulations and to encourage, in other hospital centers, the execution of these investigations, in
order to reduce hospital outbreaks of horizontal transmission.
Keywords: Candida parapsilosis, Candida albicans, carriers, in vitro sensitivity. Fluconazole,
Voriconazole.
Publicado: 30/06/2025
Aceptado: 28/06/2025
Recibido: 04/06/2025
Open Access
Article scientific
https://doi.org/10.47422/ac.v6i2.197
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Introducción
Las levaduras del género Candida, que son conocidas por
ser oportunistas por naturaleza, han surgido como un gran
problema para los pacientes con defensas naturales
debilitadas. Por lo tanto, estas infecciones representan una
amenaza significativa para la salud pública,
particularmente para los pacientes vulnerables en
hospitales, incluyendo UCI (Govrins & Lass-Flörl, 2024).
Además, como resultado de la aparición de especies
resistentes a medicamentos anti fúngicos conocidas por
tener una alta tasa de mortalidad (40-60%) en todo el
mundo, constituyen un desafío significativo para la terapia
(Bustamante et al., 2014; Franconi et al., 2023; Samantaray
& Singh, 2022).
En nuestra experiencia, dada la ausencia o deficiencia de
recursos en hospitales públicos, y el déficit de camas
críticas organizadas en UCI, la mayoría de los pacientes
son atendidos en escenarios críticos fuera de estas
unidades, quedando así vulnerables a ser
colonizados/infectados por diversos organismos, incluidos
aquellos de origen exógeno con patogénesis exógena,
endógena o entérica, como algunos hongos representados
por una de las principales especies, el género Candida. Por
lo tanto, estos datos resaltan la urgente necesidad de iniciar
un programa de vigilancia para la prevención y reducción
de fuentes de contaminación en nuestros hospitales
públicos (Lazo et al., 2018; Parambath et al., 2024).
Se han realizado varios estudios para determinar el tránsito
de especies de Candida hacia los pacientes en estas UCI y
otras áreas del hospital, con hallazgos similares en todos:
que las manos y cavidades orales del personal de salud son
portadores del germen, y las superficies ambientales son
receptores pasivos, estableciéndose un ciclo vicioso de
contaminación, transmisión e infección (Asogan et al.,
2024).
Como el personal hospitalario puede actuar como vector de
transmisión y dispersar la levadura de forma horizontal,
esta investigación los señala también, demostrando
nuevamente que el personal de hospitales públicos puede
ser un importante reservorio de especies de Candida,
capaces de infectar a los pacientes hospitalizados en estos
entornos (Asogan et al., 2024).
Actualmente, la onicomicosis es reconocida como un
problema serio tanto con gran incidencia como con difícil
diagnóstico. Datos recopilados de la población han
reportado que el papel de C. parapsilosis avanzando en
casos clínicos de onicomicosis ya fue señalado como uno
de los agentes etiológicos más comunes de las
enfermedades de las uñas, como la onicomicosis, por varios
estudios (Branco, 2023; Govrins y Lass-Flörl, 2024). Este
microorganismo se aísla comúnmente de la piel y las uñas
de las manos de enfermeras y otros profesionales de la
salud, donde representa la flora normal en la superficie del
cuerpo humano (Brilhante et al., 2018).
Las enfermedades fúngicas nosocomiales asociadas con
especies de Cándida son micosis nosocomiales y son una
causa importante de fungemias en hospitales terciarios en
diferentes regiones del mundo, responsables de más del
80% de las infecciones fúngicas reportadas,
particularmente aquellas del torrente sanguíneo (Colombo
et al., 2013; Franconi et al., 2023).
Por ello, estas infecciones representan una contribución
considerable a la salud pública, particularmente en
instituciones de alto riesgo como hospitales (UCI)
(Colombo et al., 2013). Además, dado que se han
desarrollado cepas resistentes a los anti fúngicos y están
causando altas tasas de mortalidad (40-60%) en todo el
mundo, son un gran desafío terapéutico (Brilhante et al.,
2018).
Estas IFI son cada vez más frecuentes como consecuencia
de los avances en pacientes inmunosuprimidos,
enfermedades subyacentes comórbidas que son crónicas en
naturaleza, como trasplante de órganos sólidos o médula
ósea, cáncer, VIH o exposición prolongada a
corticosteroides, lo que predispone a los pacientes a
infecciones fúngicas oportunistas.
Las instituciones de cirugía particularmente complicadas
y extensas, la utilización extensiva de dispositivos
implantables y la aplicación empírica de antibióticos de
amplio espectro en los hospitales promueven la emergencia
y frecuencia de infecciones fúngicas adquiridas en el
hospital (Barchiesi et al., 2016).
Actualmente, hay un aumento en la tasa de fungemia en
hospitales públicos de varios países del mundo, y el género
Candida es el principal microorganismo que causa estas
infecciones adquiridas en el hospital, contribuyendo
aproximadamente al 80% de las infecciones fúngicas
documentadas, en particular aquellas del torrente
sanguíneo (Colombo et al., 2013; Brito et al., 2017;
Goncalves et al., 2010).
Estos datos son interesantes a la luz de la emergencia
bacteriológica que este Candida representa y debido a la
oportunidad de contaminación indirecta, de profesionales a
pacientes hospitalizados y entre pacientes, como han
observado diferentes autores insistiendo, una vez más, en
esta emergencia de infecciones asociadas al HC
provocadas por los mismos profesionales en su campo de
trabajo y las difíciles condiciones y la ausencia de
infraestructura en los hospitales públicos en nuestro país.
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Hoy, la onicomicosis es un tema muy prometedor debido a
su alta incidencia y complejidad diagnóstica. Por las
investigaciones, C. parapsilosis ha sido clasificado
(Carrillo-Dover et al., 2009; Samantaray & Sing, 2022) en
la clínica de onicomicosis, siendo hoy en día los agentes
etiológicos más prevalentes en ese espectro de
enfermedades de las uñas. Este microorganismo ha sido
frecuentemente recuperado de la piel y las uñas de
enfermeras y otros trabajadores de la salud; se considera
parte de la flora saprofítica, o normal, comensal humana
(Treviño-Rangel et al., 2012; Cantón et al., 2011).
A partir de datos, el aislamiento de aislamientos de Candida
podría guiarnos para correlacionar el sitio de infección con
el contacto de manos por parte de los trabajadores de salud
con pacientes críticamente enfermos que han sido
expuestos a varias técnicas invasivas (Treviño-Rangel et
al., 2008; Trofa & Nosanchuck, 2008). Esto, sin embargo,
se convertiría en una vía de entrada para estos patógenos
en catéteres vasculares, prótesis y soluciones de
tratamiento parenteral que son mantenedores de vida en el
paciente, y para las madres en el momento de la lactancia.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar la
prevalencia de portadores de especies de Candida entre los
trabajadores de áreas críticas en un hospital de Lima
Metropolitana. Nuestra investigación está dirigida
especialmente a la frecuencia de colonización en las manos
y cavidad oral de los trabajadores y a la identificación de
las especies predominantes de Candida en estos sitios. Los
hallazgos serían una justificación adecuada para mejorar
los procedimientos de control de infecciones del hospital y
la reducción de la transmisión de Candida en el paciente
inmunosuprimido.
Se planteó como problema general: ¿Cuál es la frecuencia
de portadores de Candida spp que laboran en áreas críticas
de nosocomios de Lima Metropolitana, 2024?; Como
específicos: ¿Cuáles son las especies de Candida spp
aisladas de portadores que laboran en áreas críticas de
nosocomios de Lima Metropolitana, 2024?; ¿Cuál es
potencial patogénico de los aislamientos obtenidos de
portadores que laboran en áreas críticas de nosocomios de
Lima Metropolitana, 2024?; ¿Cuál es el perfil de
resistencia de cepas de Candida spp aisladas de portadores
que laboran en áreas críticas de nosocomios de Lima
Metropolitana, 2024?.
Así mismo como objetivo general, Determinar la
frecuencia de portadores de Candida spp que laboran en
áreas críticas de nosocomios de Lima Metropolitana, 2024;
En ese contexto los objetivos específicos, Determinar las
especies de Candida spp aisladas de portadores que laboran
en áreas críticas de nosocomios de Lima Metropolitana,
2024; Evaluar el potencial patogénico de los aislamientos
obtenidos de portadores que laboran en áreas críticas de
nosocomios de Lima Metropolitana, 2024; Determinar el
perfil de resistencia de cepas de Candida spp aisladas de
portadores que laboran en áreas críticas de nosocomios de
Lima Metropolitana, 2024.
Se detallaron los siguientes antecedentes: Brilhante et al.
(2018), autores del artículo "Susceptibilidad anti fúngica y
virulencia del complejo de especies Candida parapsilosis:
una visión general del perfil de patogenicidad", se
centraron en determinar la susceptibilidad antifúngica,
virulencia y patogenicidad de especies del complejo
Candida parapsilosis. Métodos: Analizamos 49 cepas de
Candida parapsilosis sensu stricto, 19 de C. orthopsilosis y
9 de C. metapsilosis. Se realizó una microdilución en caldo
para el fluconazol, itraconazol, voriconazol, anfotericina B
y caspofungina en formas planctónicas y de biofilm.
Finalmente, se analizaron los biofilms, enzimas hidrolíticas
y la patogenicidad fúngica. Resultados: Un aislado de C.
orthopsilosis fue resistente a la caspofungina y susceptible
a itraconazol de manera dependiente de la dosis, y dos
cepas de C. orthopsilosis fueron susceptibles a fluconazol
e itraconazol de manera dependiente de la dosis,
respectivamente, y una cepa de C. metapsilosis fue
susceptible a los azules de manera dependiente de la dosis.
En conjunto, el 67.5% de los aislados formaron biofilms.
La anfotericina B y la caspofungina indujeron una marcada
disminución en la actividad metabólica y biomasa de
biofilms maduros. Se detectó actividad de fosfolipasa y
proteasa en el 55.1% de C. parapsilosis sensu stricto, 42.1%
de C. orthopsilosis y 33.3% de C. metapsilosis. Sin
embargo, el 57.9% de C. orthopsilosis y el 20.4% de C.
parapsilosis sensu stricto fueron β-hemolíticos, mientras
que todas las cepas de C. metapsilosis fueron β-
hemolíticas. Finalmente, el complejo de C. parapsilosis
exhibió alta mortalidad en C. elegans a las 96 h de
tratamiento. Conclusiones: Estos hallazgos apoyan aún
más la variabilidad en la susceptibilidad antifúngica,
virulencia y patogenicidad en especies crípticas y la
necesidad de vigilancia de estos patógenos oportunistas.
Saúl & Hernández (2014) ("Aislamiento de Candida spp.
en el ambiente y en el personal de la unidad de cuidados
intensivos"), buscaban recuperar e identificar levaduras en
equipos, en muebles y en las manos del personal de UCI e
identificar estos aislados por su patrón de susceptibilidad a
fluconazol y voriconazol. Se tomaron muestras usando un
hisopo estéril empapado con caldo BHI que contenía
cloranfenicol. La susceptibilidad a fluconazol y
voriconazol se probó por difusión en disco (CLSI M44-A)
y usando agar cromogénico para identificación. Los
muebles y el equipo médico estuvieron involucrados en 26
(68.4%) y el personal en 12 (31.6%) de los casos. La más
frecuente fue C. parapsilosis (55.4%). Otras levaduras que
amenazaban con contaminación incluyen Rhodotorula spp.
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y Trichosporon spp., un complejo más identificado (23%).
El itraconazol fue sensible en 92% de los aislados, el
fluconazol en 65.8%, y el voriconazol en 81.6%. El
aislamiento de especies de Candida muestra que la higiene
hospitalaria no es buena.
Villalobos et al. (2016) publicaron el artículo "Candida
parapsilosis: principal causa de candidemia en un hospital
de referencia para adultos en Costa Rica" para describir la
presencia de candidemia en un hospital en Costa Rica.
Métodos: De 2007 a 2011, se estudiaron a pacientes
diagnosticados con candidemia nosocomial y mayores de
17 años. Sin embargo, el interés estaba bajo C. parapsilosis
con características clínicas descriptivas y temporales
relacionadas. Resultados: La incidencia acumulada de
candidemia fue de 1.47 casos/1,000 admisiones.
Aproximadamente dos tercios de las levaduras aisladas
fueron especies de Candida no-albicans. Excepto en 2009,
C. parapsilosis fue la especie más prevalente documentada
en 4 de los 5 años analizados, seguida de C. albicans. Hubo
una asociación positiva entre C. parapsilosis y el uso de un
catéter venoso central (OR: 4.8, IC95%: 1.8-14.6; p
<0.001) y la nutrición parenteral. La tasa de mortalidad a
30 días fue del 50%. La mortalidad más baja se detectó en
C. parapsilosis, mientras que la más alta se observó en C.
albicans. La tasa de mortalidad fue significativamente más
alta en pacientes que no recibieron terapia antifúngica.
Recomendaciones: TPN y catéteres venosos centrales están
asociados con un alto riesgo de candidemia debido a C.
parapsilosis. Es necesario establecer guías locales para la
nutrición parenteral y la aplicación de catéteres venosos
centrales para control, y los planes de promoción de higiene
de manos son críticos.
Zurita (2018) en su artículo "Situación de la resistencia
antifúngica de especies de Candida en Perú" transmite las
transformaciones dinámicas y permanentes actuales en los
diseños epidemiológicos de resistencia del tipo de levadura
dependiendo del huésped, etiología, participación del
patógeno y microorganismo subyacente de su resistencia a
los medicamentos. Este contexto epidemiológico también
complica el tratamiento de pacientes con septicemia por
especies de Candida. Se observaron alta mortalidad, mayor
exposición a agentes antifúngicos y la aparición de
métodos estandarizados para la determinación de la
susceptibilidad. En consecuencia, el conocimiento del
estado local y regional que el perfil de susceptibilidad y la
información de distribución de especies de Candida se han
vuelto necesarias para una terapia antifúngica adecuada.
Bustamante et al. (2014), en su artículo titulado
"Distribución de especies y perfil de susceptibilidad
antifúngica de aislados de Candida en infecciones del
torrente sanguíneo en Lima, Perú" contribuyen con una
información importante para la gestión del tratamiento
antifúngico apropiado mediante la identificación de
levaduras y mediante pruebas de susceptibilidad in vitro.
Sin embargo, hay poca información desde América Latina.
El objetivo de la investigación fue determinar las especies
existentes en aislados de casos de bacteriemia reportados
en 9 centros de salud en Lima-Perú y analizar la
susceptibilidad in vitro a cuatro fármacos antifúngicos. Se
detectaron y se identificaron un total de 153 aislados
recogidos entre octubre de 2009 y agosto de 2011 mediante
procedimientos estándar. La amplificación génica
mediante PCR y PCR-RFLP permitió la identificación de
Candida albicans y Candida dubliniensis, así como de
especies en los complejos Candida parapsilosis y Candida
glabrata. Las pruebas de susceptibilidad para fluconazol,
anidulafungina y voriconazol se llevaron a cabo mediante
el procedimiento CLSI M27-A3, y la susceptibilidad a
anfotericina B se determinó mediante el Etest. Los menos
comunes fueron: C. albicans (61; 39.9%), C. parapsilosis
(43; 28.1%), C. tropicalis (36; 23.5%) y C. glabrata (8;
5.2%). Las tasas generales de susceptibilidad para
anfotericina B, fluconazol, voriconazol y anidulafungina
fueron del 98.0%, 98.7%, 98.0%, y 97.4%,
respectivamente. No se encontraron aislados
multirresistentes. Estos hallazgos sugieren un bajo nivel de
resistencia a cuatro agentes antifúngicos en Candida spp.
en el torrente sanguíneo de Lima, Perú.
Vásquez-Zamora et al. (2020) con respecto al tema
"Frecuencia y susceptibilidad antifúngica de Candida spp.
(no albicans) en pacientes del norte de Perú pertenecientes
a unidades de cuidados intensivos de hospitales de tercer
nivel", fue estimar la frecuencia y la susceptibilidad
antifúngica de especies no albicans de Candida spp. en
pacientes de UCI en un hospital terciario en el norte de
Perú. Se realizó un estudio transversal basado en datos de
232 pacientes ingresados en la UCI del Hospital Regional
de Lambayeque (HRL) de febrero de 2018 a mayo de 2019.
Las especies de Candida no albicans fueron determinadas
mediante pruebas fenotípicas. La susceptibilidad in vitro a
fluconazol y voriconazol fue probada según CLSI M44-A2.
Resultados: Se analizaron 232 muestras. La incidencia de
Candida spp. (no albicans) fue del 19.82% (46), y la tasa
de infección de C. albicans fue del 11.20% (26). En cuanto
a las especies de Candida spp. no albicans, fueron C.
tropicalis 31 aislados (67.39%), C. glabrata 8 (17.39%), C.
parapsilosis 5 (10.86%), y C. krusei 2 (4.34%). La
susceptibilidad in vitro de Candida sp. no albicans a
fluconazol (19.56%) y voriconazol (21.73%). Finalmente,
se necesita hacer énfasis en la incidencia y distribución de
Candida spp. no albicans detectadas en pacientes
hospitalizados en UCI en un hospital de tercer nivel en
Chiclayo, y su resistencia a fluconazol y voriconazol son
características clave para la morbimortalidad de estos
pacientes.
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En relación a la investigación, aunque se reconoce que las
UCI son unidades de control de alta calidad, se anticiparía
que una de las especies endógenas (C. albicans) hubiera
sido contaminada. En nuestro país, debido a la insuficiente
infraestructura en los hospitales públicos, como la ausencia
de camas en las UCI, a menudo los pacientes no reciben la
atención adecuada fuera de esas unidades y sufren de
contaminación por diferentes organismos, organismos
exógenos en este caso (C. parapsilosis). Por lo tanto, esta
información resaltó la necesidad de implementar un
programa de vigilancia en la prevención y control de
fuentes de contaminación en nuestros hospitales públicos.
Por las peculiaridades epidemiológicas de Candida, en
general, el hallazgo de los agentes fúngicos presentes en
empleados que trabajan en hospitales públicos evidencia la
necesidad de monitorear la tasa de infección hospitalaria y
la sospecha temprana de un brote de infección por Candida.
Además, las pruebas de sensibilidad in vitro evaluaron los
cambios en el perfil de resistencia a los medicamentos
administrados durante el período de tratamiento en el
paciente, este paso fue esencial para permitir una
intervención terapéutica adecuada para el paciente
infectado.
Dado que los empleados del hospital sirven como vectores
y pueden, en última instancia, transferir la levadura de
forma horizontal, ya sea directamente a través del contacto
del personal con los pacientes, o indirectamente mediante
contacto de los pacientes con el personal, este estudio
destacó la significancia de esta preocupación. También
subrayó que los pacientes internados en hospitales y el
personal de los hospitales públicos pueden ser una fuente
importante de Candida spp. Por lo tanto, se analizó las
especies de levadura propagadas por los empleados de
áreas críticas de hospitales en Lima Metropolitana, donde
se han reportado casos de candidemia. Además, se evaluó
la susceptibilidad in vitro a los fármacos antifúngicos
examinando si existen cepas fúngicas resistentes a los
medicamentos en estos trabajadores que puedan estar
colonizando a los pacientes.
Materiales y métodos
Este fue un estudio descriptivo de corte transversal. Se
llevó a cabo en un hospital del área metropolitana de Lima
especializado en servicios críticos. La encuesta se realizó
de abril a mayo de 2024.
Las muestras fueron colectadas de personal asistencial,
administrativo y limpieza que laboren en nosocomios de
Lima Metropolitana. Las muestras fueron analizadas en el
laboratorio de Microbiología de la Facultad de Tecnología
Médica de la Universidad Nacional Federico Villarreal, en
los meses de abril y mayo de 2024, para lo cual se contará
con la autorización de las instituciones respectivamente.
La población esuvo constituida por empleados
pertenecientes al área del personal asistencial,
administrativo y limpieza que laboran en áreas críticas de
nosocomios de Lima Metropolitana durante los meses de
abril y mayo de 2024, que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión.
Personal que labore en nosocomios de Lima Metropolitana.
Personal que acepten participar del estudio.
Criterios de exclusión.
Personal que no acepten participar del estudio.
La muestra del estudio es no probabilística intencional. El
investigador seleccionó directa e intencionalmente la
muestra de la población. Tamaño de la muestra: n=100
empleados pertenecientes al área del personal asistencial,
administrativo y limpieza que laboran en áreas críticas de
nosocomios de Lima Metropolitana. Se tomó en cuenta
como unidad de muestreo a cada participante, que aceptó
voluntariamente y haya expresado su consentimiento.
Se empleó una ficha de recolección de datos, la ficha
contemplará datos demográficos como: edad, sexo, grupo
ocupacional y área que pertenece, profesión, servicio que
labora, si está en uso de algún tratamiento antifúngico.
Asimismo, contemplará los datos laboratoriales: muestra
clínica, resultados del cultivo, pruebas de patogenicidad y
pruebas de sensibilidad (ver anexo 3).
Se realizaron los trámites para la solicitud para el permiso
al acceso al laboratorio de Microbiología de la facultad de
Tecnología Médica - UNFV y coordinación con la
dirección de nosocomios de Lima Metropolitana
respectivamente. Se entregó un formulario de
consentimiento informado (anexo 2) a todos los
participantes en esta investigación, cuyo propósito es
explicar su naturaleza, así como su papel en la misma como
voluntarios. Se seleccionó el personal voluntario que
cumplan con los criterios de inclusión anteriormente
citadas. Serán capacitados mediante charlas educativas en
sus respectivos campos sobre enfermedades fúngicas y sus
respectivas medidas. Luego ellos serán orientados sobre
cómo tomar muestras de uñas, piel y mucosa oral.
Para la toma de muestra se tomaron en cuenta los
siguientes procedimientos en el personal seleccionado
como muestra:
Para muestras con lesiones. Se realizó una limpieza con
torundas sobre los bordes de la lesión sospechosa con
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etanol al 70 % para posteriormente realizar un raspado con
un bisturí estéril y se colectará en una Placa Petri estéril.
Por otra parte, se realizó un hisopado entre los dedos y
alrededor de las uñas para una muestra de manos sin
lesiones. Para hacerlo, se utilizó una torunda de algodón
estéril humedecida en solución salina estéril.
Para las muestras de cavidad oral Se realizó un hisopado
con una torunda de algodón estéril sobre y bajo la lengua y
en la parte interna de las mejillas.
Para el procedimiento del análisis de la muestra, se llevó
al laboratorio lo más pronto posible, para que no estén
sujetos a contaminación, donde se realizará las técnicas
micológicas.
Para realizar el cultivo con Agar Sabouraud, las muestras
fueron sembradas en diferentes medios de cultivo: àgar
Sabouraud, Àgar Sabouraud con cloranfenicol y Àgar
Sabouraud con cloranfenicol y ciclohexymida. A todos los
aislamientos se les realizó un estudio micro morfológico en
agar harina de maíz con 1% de Tween 80 (Corn-Meal agar,
Oxoid, Reino Unido).
Para realizar las pruebas de patogenicidad, se investigó la
producción de fosfolipasas, proteinasas, tubo germinativo
y la capacidad de crecer a 42ºC para evaluar el potencial
patogénico de los aislamientos obtenidos, de acuerdo con
los procedimientos descritos por Carrillo-Dover et al.2009.
En la prueba de susceptibilidad a los antifúngicos, el
método de microdilución en caldo se utilizó para evaluar la
susceptibilidad antifúngica según la técnica descrita en los
manuales de procedimientos M27-A3 y M27-S4 del CLSI.
C. parapsilosis 22019 ATCC (Colección de culturas de tipo
estadounidense) se utilizará como control.
En el plan de procesamiento y análisis de datos, la matriz
de recolección de datos SPPS v26.0 se utilizó para codificar
estos resultados. Para estimar las frecuencias relativas,
absolutas y las medidas de tendencia central (media,
mediana y moda), se desarrollaron tablas y gráficos, así
como análisis estadístico mediante estadística descriptiva.
Los datos se presentaron como porcentajes y datos
numéricos con desviaciones estándares según corresponda.
Los jueces calificados aprobaron los instrumentos. Se
analizaron los siguientes pasos:
a) Sistematización de información secundaria para
comprender las normativas y tendencias a través de la
revisión y evaluación de bibliografía de consulta y
referencia.
b) Recopilación y caracterización de experiencias
relevantes relacionadas con el tema.
c) Definición y estructuración de una base de datos que
integre categorías, componentes, fenómenos e
indicadores necesarios para diseñar el sistema de
evaluación.
d) Evaluación, selección y consenso sobre los
indicadores, que serán integrados en la base de datos
del sistema propuesto.
e) Recopilación de información sobre los indicadores de
la base de datos del sistema propuesto.
El proceso de análisis y selección de los indicadores que
compuso la base de datos se realizó en conjunto con los
operadores.
Se utilizó como procedimientos:
✓ Determinación de los hallazgos que sustentan el
problema de estudio; además de anunciar los objetivos.
✓ Creación de los fundamentos teóricos, conceptuales
para sustentar las dimensiones.
✓ Plantear un marco metodológico, que cohesione el
estudio, y el diseño del instrumento para la recolección
de datos, aplicándole la validez y fiabilidad.
✓ Aplicación detallada de los instrumentos.
✓ Análisis exhaustivo de los datos de los estadísticos.
✓ Exposición y análisis de los resultados
✓ Elaboración de conclusiones y recomendaciones
Resultados
Tabla 1
Porcentaje de portadores de Candida spp que laboran en áreas críticas de dos nosocomios de Lima Metropolitana, 2024
Personal
Servicio
Total de
participantes nº
Cirugia nº
UCI nº
Neonatologia nº
Positivo
Negativo
Total
Positivo
Negativo
Total
Positivo
Negativo
Total
Asistencial
9
11
20
6
10
16
5
6
11
47
Administrativo
2
2
4
4
1
5
2
1
3
11
Limpieza
4
1
6
2
5
7
1
5
6
19
Total
18
12
30
12
16
28
8
9
17
75
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Tabla 2
Especies de Candida spp aisladas de portadores que laboran en áreas críticas de nosocomios de Lima Metropolitana,
2024. (n=38)0
Tabla 3
Distribución de levaduras según los factores de patogenicidad estudiados
Hongo
Crecimiento
a 42ºC
Producción de
fosfolipasa
Producción
de
proteinasa
Resistencia a
Cicloheximida
Total de
aislamiento de la
especie
Candida parapsilosis
2
1
2
4
6
Candida albicans
20
14
15
16
20
Candida tropicalis
2
2
3
2
4
Candida glabrata
4
1
2
1
8
Tabla 4
Prueba de susceptibilidad
Hongo
Total de aislamiento de
la especie
Sensible a fluconazol
Sensible a
Voriconazol
Candida parapsilosis
6
6
6
Candida albicans
20
20
20
Candida tropicalis
4
4
4
Candida glabrata
8
8
8
En este estudio participaron 75 empleados hospitalarios, de
los cuales 47 eran de personal asistencial, 9 asistentes
administrativos, 19 personal de limpieza. Según el área de
trabajo, 30 personas laboraban en el área de Cirugía, 28 en
la UCI y 17 en Neonatología .se obtuvieron aislamientos
de levaduras a partir de 38 (50.6%) de los participantes.
Presentaron aislamientos de cavidad oral 20 participantes,
de manos 12 y de ambos sitios, 6 participantes, el servicio
con mayor positividad fue cirugía, donde 18 de los 30
participantes dieron positivos, de UCI 12 de los 28
participantes y de neonatología 8 de los 17 participantes.
Según la ocupación, 20 del personal asistencial dieron
positivo, 8 del personal administrativo, 7 asistentes de
limpieza (ver tabla 1). En la tabla 1 se observa según el área
de trabajo de los participantes, cirugía se obtuvieron 18
aislamientos, de la UCI 12 y de neonatología 8 de los
aislamientos. Según el sitio anatómico, 15 aislamientos
provenían de manos y 23 de cavidad oral.
Así mismo, en la tabla 2 se observa la distribución de los
aislamientos por especie, así como su distribución según
sitio anatómico. En cavidad oral predominó Candida
albicans y en manos, Candida parapsilosis y Candida
glabrata fueron más frecuentes. Con relación a las pruebas
de patogenicidad, 18 de 20 cepas de Candida albicans
presentaron tubo germinativo positivo y 2 cepas tubo
germinativo negativo. Las especies no-albicans, sin
formación de tubo germinativo. Con relación al
crecimiento a 42ºC, Candida albicans presentó 100% de
crecimiento, Candida parapsilosis, fue un 33%, Candida
glabrata 50% y Candida tropicalis 100%. En relación a su
producción de Proteinasa, enzima que degrada proteínas
del hospedero, la proteinasa positiva total fue en 22 cepas
(57.9%), siendo Candida albicans 15/20 (75%), C.
tropicalis 3/4 (75%), C. glabrata 2/8 (25%) y C.
parapsilosis 2/6 (33%). Con la producción de Fosfolipasa,
enzima que degrada lípidos de membrana celular del
hospedero, la fosfolipasa positiva total fue en 18 cepas
(44%), siendo Candida albicans 14/20 (70%); C. tropicalis
Hongo
Sitio anatómico
Manos
Nº
Cavidad oral Nº
Total
Nº (%)
Candida parapsilosis
6
0
6 (15.7)
Candida albicans
2
18
20 (52.6)
Candida tropicalis
1
3
4 (10.6)
Candida glabrata
6
2
8 (21.1)
Total de aislamientos
15
23
38 (100)
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2/4 (50%) y C. glabrata y C. parapsilosis solo 1 cepas
positiva de cada una (ver tabla 3).
En cuanto a la prueba de sensibilidad in vitro al fluconazol
y voriconazol, todos los aislamientos de Candida
parapsilosis y Candida albicans mostraron sensibilidad a
los antifúngicos citados anteriormente (ver tabla 4).
Discusión
En este estudio, se identificó una alta carga de Candida
parapsilosis en manos y Candida albicans en la cavidad
oral del personal de los departamentos críticos de
hospitales ubicados en la ciudad de Lima. Estas
observaciones revelan un perfil único de colonización que
no solo destaca la importancia de las manos como
reservorio de microbios patógenos, sino que también
subraya la significancia potencial de la cavidad oral como
un sitio de posible diseminación nosocomial.
Específicamente, la detección de Candida parapsilosis en
las manos del personal de salud en este estudio es
importante, ya que esta especie ha sido implicada en
infecciones hospitalarias resistentes a fármacos,
particularmente en individuos inmunosuprimidos.
Además, la prevalencia de C. albicans en la cavidad oral
demuestra la necesidad de lograr un mejor control de la
higiene oral en el entorno laboral de salud debido a su
relación con la propagación de infecciones. Este trabajo
contribuye a nuestra comprensión de la colonización y las
dinámicas de transmisión de especies de Candida en el
hospital, y estos datos pueden ser utilizados para informar
intervenciones para reducir el riesgo de infección
nosocomial.
Como se muestra en estas etiologías, las levaduras pueden
ser portadas por muchos miembros del personal, como
parte de su flora o como pasajero. Se aisló levadura de 56
(72.7%) mujeres y en 20 aislamientos de la cavidad oral,
25 de la mano y 11 aislamientos de ambos sitios. Esta
observación puede estar relacionada con la manipulación
de objetos, muestras y pacientes.
En nuestra serie, Candida parapsilosis fue la especie más
aislada en todas las unidades, seguida por Candida
albicans. Por ubicación anatómica, Candida
parapsilosis se recuperó con mayor frecuencia de las
manos, y Candida albicans de la mucosa oral. En nuestro
escenario, muchos pacientes reciben atención inadecuada
debido a la falta de infraestructura hospitalaria pública,
como camas de UCI, y son manejados fuera de estas
unidades, contaminándose con otros organismos, es decir,
patógenos exógenos, como C. parapsilosis. Esta es la razón
por la cual esta información nuevamente refuerza la
necesidad de organizar un programa de vigilancia,
prevención y control de fuentes de contaminación en
nuestros hospitales públicos (Trofa et al., 2008, Villalobos
et al., 2016).
Las candidemias causadas por el uso de catéteres y
dispositivos intravenosos están asociadas con Candida
parapsilosis (Brilhante et al., 2018). Aunque no todos los
aislamientos de C. parapsilosis obtenidos en este estudio
presentan los mismos factores de virulencia, siempre se
debe considerar al trabajador como una fuente potencial de
diseminación de patógenos oportunistas entre pacientes en
estados inmunocomprometidos (Yamin et al., 2021).
En referencia a esto, Candida albicans y Candida
tropicalis están bien adaptadas a temperaturas más altas, lo
que podría facilitar su patogenicidad en un entorno de
inmunidad disminuida del huésped (Carrillo-Dover et al.,
2009). Las cepas positivas para fosfolipasa y/o proteinasa
de esta especie y que crecen a 42 °C se obtuvieron con más
frecuencia entre los trabajadores de la UCI, donde se debe
prestar especial atención a este tipo de microorganismo
debido a la gran vulnerabilidad de sus pacientes a estos
agentes.
El 52.6% de los aislamientos de C. albicans pertenecían a
la cavidad oral, lo cual no es sorprendente ya que esta
forma parte de la flora normal en ese sitio (Saúl &
Hernández, 2014). Todos estos aislamientos de C.
albicans presentaron las siguientes características:
producción de tubo germinal, crecimiento a 42 °C y
capacidad positiva de producción de fosfolipasa y
proteinasa; estos también son hallazgos que se esperaban,
ya que son propiedades muy frecuentemente relacionadas
con esta especie.
En cuanto a otras especies no albicans, C. guillermondii, C.
glabrata, C. krusei y C. tropicalis han sido bien
documentadas como agentes etiológicos de candidiasis en
el mundo (Saúl & Hernández, 2014). Además, las muestras
de C. tropicalis representaron un porcentaje notorio en este
hospital, siendo la tercera causa de candidemia, por lo que
el personal podría ser potencialmente la fuente de
transmisión de esta especie en estos pacientes (Vasquez-
Zamora et al., 2020).
Para fines de prueba: las pruebas de sensibilidad in vitro a
fluconazol y voriconazol, todas las levaduras aisladas
fueron sensibles al fluconazol y voriconazol, que es el
tratamiento principal para la infección causada por este
género (Cetin-kaya et al., 2023). Este hallazgo sugiere que
la probabilidad de la propagación y colonización de cepas
resistentes a fluconazol en un paciente es mínima. Sin
embargo, se desconoce si la resistencia en alguno de estos
aislamientos se desarrollará cuando este compuesto se
administre como terapia a un paciente, ya que será una
función de la cepa que cause la infección y del período de
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tiempo durante el cual se proporcione el tratamiento. Es
importante señalar que la evolución del paciente es
generalmente lo que determina el fracaso terapéutico
(Treviño-Rangel et al., 2008). Las especies recuperadas en
el presente estudio, C. parapsilosis en particular, coinciden
con las observadas en pacientes en este hospital por Mora
y Carrillo en 2005, y la probable transferencia horizontal
de levaduras del personal a los pacientes (Zurita, 2018).
Se recuperó una cantidad importante de aislamientos de C.
parapsilosis, algunos de ellos siendo productores de
proteinasa y fosfolipasa con potencial para transferirse
entre pacientes en cualquier estado crítico de salud, lo que
lleva a brotes nosocomiales (Treviño-Rangel et al., 2008;
Rodriguez et al., 2017). Por lo tanto, se debe mantener la
vigilancia de levaduras entre estos pacientes y trabajadores,
así como el cumplimiento de las reglas básicas de higiene
para prevenir un posible brote.
La presencia de un gran número de especies de levaduras
en la literatura de los autores (Ambrogi et al.) implica que
hay un amplio espectro de microorganismos capaces de
vivir en la piel y membranas mucosas, subrayando la
importancia de la protección con mascarilla para el
personal hospitalario, así como para cualquier miembro de
la familia que visite a un paciente para prevenir la
contaminación tanto de las membranas mucosas como de
las heridas, así como de las superficies inanimadas cerca
del paciente.
Las limitaciones son que Candida spp., virus y bacterias
solo pudieron ser determinados hasta el nivel de género
mediante secuenciación en cultivos de sangre negativos. Se
llevó a cabo mediante métodos fenotípicos. Sin embargo,
es posible que algunas cepas hayan sido mal identificadas
debido a las limitaciones inherentes de los métodos
empleados, como la no realización de pruebas moleculares
para identificar especies del Complejo Candida
parapsilosis, que son fenotípicamente muy similares.
Podríamos haber aumentado potencialmente la precisión
de la identificación mediante el uso combinado de
herramientas fenotípicas y genotípicas.
C. parapsilosis es un patógeno oportunista emergente con
una amenaza formidable, ya que está ampliamente
distribuido en la naturaleza, se está expandiendo
epidemiológicamente en diferentes lugares del mundo y
exhibe tasas relativamente altas de resistencia a varios
antifúngicos (Barchiesi et al., 2016). Esto subraya la
importancia de llevar a cabo programas de monitoreo
clínico-epidemiológico locales y nacionales para
candidiasis, así como investigaciones básicas y aplicadas
para comprender mejor la patogénesis de la infección por
estos complejos patógenos, y habilitar el desarrollo de
nuevas estrategias terapéuticas.
Conclusiones
El presente estudio indica una alta prevalencia de la
colonización de Candida spp. entre los miembros del
personal de sectores críticos, incluyendo una colonización
significativa en la cavidad oral en comparación con las
manos. Las especies más frecuentemente observadas son
Candida albicans en la cavidad oral y Candida parapsilosis
en las manos.
Estos resultados demuestran la importancia de
implementar estrategias de control de infecciones de
manera eficiente, con énfasis en la capacitación y el
refuerzo de la higiene de manos y la higiene oral del
personal.
La vigilancia del cribado del personal para detectar
portadores de C. albicans es muy importante para prevenir
infecciones nosocomiales.
Referencias bibliográficas
1. A Asogan M, Kim HY, Kidd S, Alastruey-Izquierdo A,
Govender NP, Dao A, Shin JH, Heim J, Ford NP,
Gigante V, Sati H, Morrissey CO, Alffenaar JW,
Beardsley J. Candida parapsilosis: A systematic review
to inform the World Health Organization fungal
priority pathogens list. Med Mycol. 2024 Jun 27;
62(6):myad131. Doi: 10.1093/mmy/myad131. PMID:
38935912; PMCID: PMC11210616.
2. Branco, J., Miranda, I. M., & Rodrigues, A. G. (2023).
Virulencia de Candida parapsilosis y mecanismos de
Resistencia a los antifúngicos: Una revisión exhaustiva
de los determinantes clave. Journal of Fungi, 9(1), 80.
https://doi.org/10.3390/jof9010080
3. Brilhante RSN, Sales JA, da Silva MLQ, de Oliveira
JS, Pereira LA, Pereira-Neto WA, Cordeiro RA,
Sidrim JJC, Castelo-Branco DSCM, Rocha MFG.
Antifungal susceptibility and virulence of Candida
parapsilosis species complex: an overview of their
pathogenic potential. J Med Microbiol. 2018 Jul;
67(7):903-914. Doi: 10.1099/jmm.0.000756. Epub
2018 May 30. PMID: 29846153.
4. Barchiesi F, Orsetti E, Osimani P, Catassi C, Santelli
F et al. Factors related to outcome of bloodstream
infections due to Candida parapsilosis complex. BMC
Infect Dis 2016; 16:387–394 [View
Article][PubMed] [Google Scholar]
5. Bustamante B, Martins MA, Bonfietti LX, Szeszs
MW, Jacobs J, Garcia C, Melhem MSC. Species
distribution and antifungal susceptibility profile of
Candida isolates from bloodstream infections in Lima,
Peru. J Med Microbiol. 2014. Jun. 63(Pt 6):855-860.
Doi: 10.1099/jmm.0.071167-0. Epub 2014 Mar 25.
PMID: 24667770.
Revista de Investigación Científica y Tecnológica
Alpha Centauri
ISSNe: 2709-4502
PROF-AC-V-00
Vol. 6 N.º 2
(abril - junio, 2025)
Página 23 de 23
Revista de Investigación Científica y Tecnológica Alpha Centauri
6. Carrillo-Dover, Pedro, Álvarez-Vega, Carolina, Salas-
Campos, Ingrid, & Mora-Brenes, Nury. (2009).
Aislamiento de Candida spp. y otras levaduras en el
personal que labora en áreas críticas del Hospital San
Juan de Dios. Acta Médica Costarricense, 51(3), 165-
171.
7. Cetinkaya O, Ozyurt OK, Kuskucu MA, Ozhak B,
Ongut G, Yazisiz H, Ogunc D. Candidemia Cases
Caused by Candida parapsilosis Complex Species:
Epidemiology and Antifungal Susceptibility of Strains.
Clin Lab. 2023 Dec 1; 69(12). Doi:
10.7754/Clin.Lab.2023.230349. PMID: 38084692.
8. CLSI Reference Method for Broth Dilution Antifungal
Susceptibility Testing of Yeasts: Approved Standard,
CLSI Document M27-A3. Wayne, PA: Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2008 [Google Scholar]
9. CLSI Reference Method for Broth Dilution Antifungal
Susceptibility Testing of Yeasts Fourth Informational
Supplement, CLSI Document M27-S4. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards
Institute; 2012 [Google Scholar]
10. Franconi I, Rizzato C, Poma N, Tavanti A, Lupetti
A. Candida parapsilosis sensu stricto Antifungal
Resistance Mechanisms and Associated
Epidemiology. Journal of Fungi. 2023. 9(8):798.
https://doi.org/10.3390/jof9080798.
11. Govrins M, Lass-Flörl C. Candida parapsilosis
complex in the clinical setting. Nat Rev Microbiol.
2024. Jan. 22 (1):46-59. Doi: 10.1038/s41579-023-
00961-8. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37674021.
12. Lazo, Víctor, Hernández, Gina, & Méndez, Rafael.
(2018). Candidiasis sistémica en pacientes críticos,
factores predictores de riesgo. Horizonte Médico
(Lima), 18(1), 75-
85. https://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n1.
11
13. Parambath S, Dao A, Kim HY, Zawahir S, Izquierdo
AA, Tacconelli E, Govender N, Oladele R, Colombo
A, Sorrell T, Ramon-Pardo P, Fusire T, Gigante V, Sati
H, Morrissey CO, Alffenaar JW, Beardsley J. Candida
albicans-A systematic review to inform the World
Health Organization Fungal Priority Pathogens List.
Med Mycol. 2024 Jun 27; 62(6):myae045. Doi:
10.1093/mmy/myae045. Erratum in: Med Mycol. 2024
Aug 2; 62(8):myae074. Doi: 10.1093/mmy/myae074.
PMID: 38935906; PMCID: PMC11210619.
14. Rodriguez L, Bustamante B, Huaroto L, Agurto C,
Illescas R, Ramirez R, et al. A multi-centric Study of
Candida bloodstream infection in Lima-Callao, Peru:
Species distribution, antifungal resistance and clinical
outcomes. PLoS One. 2017;12 (4): e0175172. Doi:
10.1371/journal.pone.0175172.
15. Treviño-Rangel, José Gerardo González-González,
Elvira Garza-González, Gloria M. González Candida
parapsilosis, una amenaza desafiante (Clin Microbiol
Rev 2008), pp. 606-625. https://www.elsevier.es/en-
revista-medicina-universitaria-304-articulo-candida-
parapsilosis-una-amenaza-desafiante-
X1665579612676659
16. Saúl García, Yotsabeth y Hernández Valles, Rosaura.
(2014). Aislamiento de Candida SPP. en ambiente y
personal que labora en una unidad de cuidados
intensivos. Revista de la Sociedad Venezolana de
Microbiología, 34(1), 27-32. Recuperado en 01 de
febrero de 2024, de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1315-25562014000100007&lng=es&tlng=es.
17. Samantaray S, Singh R. Evaluation of MALDI-TOF
MS for Identification of Species in the Candida
parapsilosis Complex from Candidiasis Cases. J Appl
Lab Med. 2022 Jun 30; 7(4):889-900. Doi:
10.1093/jalm/jfac005. PMID: 35348720.
18. Trofa D, Gácser A, Nosanchuk JD. Candida
parapsilosis, an emerging fungal pathogen. Clin
Microbiol Rev. 2008 Oct; 21(4):606-25. Doi:
10.1128/CMR.00013-08. PMID: 18854483; PMCID:
PMC2570155.
19. Vásquez-Zamora, Keila Guillermina, Villalobos-
Barboza, Karina, Vergara Espinoza, Martha Arminda,
Ventura-Flores, Roberto, & Silva-Díaz, Heber. (2020).
Frecuencia y susceptibilidad antifúngica de Candida
SPP (no C. albicans) aislada de pacientes de unidades
de cuidados críticos de un hospital de tercer nivel del
norte del Perú. Horizonte Médico (Lima), 20(4),
e1230. https://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v2
0n4.06
20. Villalobos, Juan M, Castro, José A, Avilés, Alvaro,
Peláez, M. Claudia, Somogyi, Teresita, & Sandoval,
Lilliana. (2016). Candida parapsilosis: principal causa
de candidemia en un hospital de referencia para adultos
de Costa Rica. Revista chilena de infectología, 33(2),
159-165. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182016000200005.
21. Yamin DH, Husin A, Harun A. Risk Factors
of Candida parapsilosis Catheter-Related Bloodstream
Infection. Front Public Health. 2021 Aug 12;
9:631865. doi: 10.3389/fpubh.2021.631865. PMID:
34458217; PMCID: PMC8387826.
22. Zurita Macarlupu, Susana. (2018). Situación de la
resistencia antifúngica de especies del género Candida
en Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y
Salud Publica, 35(1), 126-
131. https://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2018.351.35
63
